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Gewicht [kg]
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Verwendete Hilfsmittel
Dauerkatheter
Insulininjektion
Krücken
Magensonde
Rollator
Rollstuhl
Sauerstoff
Stomaversorgung
Tromboseinjektion
Windeln
Bestehende Erkrankungen
Allergie
Alzheimer
Bluthochdruck
Dekubitus
Demenz
Diabetes
Epilepsie
Herzprobleme
Immobilität
Inkontinenz
Krebs
Parkinson-Krankheit
Probleme mit Atmungsorganen
Rückenprobleme/carpal
Schizophrenie
Thrombose
Beschreibung des Gesundheitszustandes
Einverständniserklärung
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Ich stimme zu
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir in diesem Fragebogen gemachten Angaben von der Dr. Klabuschnigg 24 Stunden Pflege KG elektronisch erfasst, gespeichert und verarbeitet werden. Ich bestätige, dass alle meine hier gemachten Angaben richtig sind, und ich weiß, dass sich die Dr. Klabuschnigg 24 Stunden Pflege KG auf die Richtigkeit aller von mir gemachten Angaben verlassen wird. Ich habe den oben stehenden Text gelesen, verstanden, und ich stimme seinem Inhalt zu.
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Bei Fragen erreichen Sie uns unter: 0664 968 36 36
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